Endometrioza to migracja komórek endometrium z macicy do sąsiednich tkanek i narządów. Endometrioza retrowotworowa jest najniebezpieczniejszą odmianą tej choroby. Ta choroba jest wykrywana u 6% kobiet i zajmuje trzecie miejsce wśród wszystkich wykrytych przypadków endometriozy.

Patologia rozwija się u kobiet w średnim wieku. W tym przypadku wykrywana jest migracja komórek do narządów małej miednicy i ścian odbytnicy. Terminowe leczenie tej choroby pozwala uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Opis choroby

Endometrium może migrować do moczowodów, tylnego pochwy, jelita i więzadeł podtrzymujących macicę. Ten rodzaj patologii nazywa się endometriozą kanału szyjki macicy.

Proliferacja przezszyjkowa jest uważana za głęboką formę endometriozy. Charakteryzuje się tym, że endometrium zyskuje zdolność przenikania głęboko do innych tkanek i narządów. Taka migracja powoduje ich zniszczenie.

Podczas migracji tkanki endometrioidalnej dochodzi do tworzenia małych torbielowatych formacji i guzków składających się z komórek tłuszczowych, włóknistych i mięśniowych. Torbiele rosną z czasem, ale nie mogą migrować. Ale guzki mają tendencję do kiełkowania w sąsiednich tkankach.

Zmiany różnią się wielkością i kształtem. Ich kolor to zazwyczaj ciemna wiśnia. Blizny tkanki łącznej o białawym kolorze są zwykle oddzielane od otaczających tkanek.

Zmiany endometriotyczne stają się bardziej zauważalne podczas przepływu menstruacyjnego. Podczas rozprzestrzeniania się na narządy wewnętrzne i otrzewną ogniska endometriozy mogą być zlokalizowane zarówno powierzchownie, jak i głęboko wnikają do pobliskich tkanek. Najczęściej są ułożone w grupy.

Przejawy tej patologii zależą od tego, gdzie znajdują się ogniska kiełkowania tkanki endometrioidalnej. Biorąc pod uwagę lokalizację heterotopii, rozróżnia się formy narządów płciowych i pozagenitalne choroby. W pierwszym przypadku komórki endometrioidalne migrują do genitaliów, w drugim wykraczają poza układ rozrodczy.

Lekarze rozróżniają 3 formy endometriozy wpływające na narządy płciowe:

  • Otrzewnej. Heterotopie znajdują się w jajnikach, otrzewnej i jajowodach.
  • Pozaotrzewnowe. Ogniska zmiany pojawiają się w pochwie, w przegrodzie między pochwą a odbytnicą, szyjką macicy.
  • Wewnętrzna Guzki i torbiele tworzą się w warstwie mięśniowej macicy. Z tą postacią choroby narząd staje się kulisty. Jego wymiary odpowiadają kilku tygodniom ciąży.

W zaniedbanej formie choroba staje się mieszana. Biorąc pod uwagę strefę dystrybucji patologii i głębokość penetracji komórek endometrium , rozróżnia się 4 etapy choroby:

  • Endometrium nie wystaje poza włókno pokrywające przegrodę między odbytnicą a pochwą. To jest początkowy etap endometriozy.
  • Komórki endometrium rozciągają się do szyjki macicy. Rozwija się endometrioza pourazowa. W dotkniętych tkankach tworzą się torbiele.
  • Komórki endometrium wyrastają do aparatu więzadłowego macicy i surowiczej błony odbytnicy.
  • Ogniska proliferacji endometrium pojawiają się w otrzewnej. Prowadzi to do zrostów w jelitach.

Na ostatnim etapie patologia może poważnie ograniczyć ruchliwość jajników i jajowodów. Istnieje niebezpieczeństwo bezpłodności na tle nieprawidłowości miesiączkowania.

Przyczyny choroby

Lekarze badają tę chorobę od dziesięcioleci, ale nadal nie osiągnęli konsensusu w sprawie przyczyn jej pojawienia się. Istnieje kilka teorii wyjaśniających możliwość rozwoju tej patologii:

  • Płód Niektórzy naukowcy uważają, że endometrioza rozwija się z powodu przemieszczenia podstawowych komórek endometrium w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. W zależności od tego, gdzie zmieniły się podstawy, rozwija się ten lub inny rodzaj patologii.
  • Wsteczny. Teoria ta mówi, że u niektórych kobiet krew menstruacyjna może dostać się do jamy brzusznej. Jednocześnie przenosi komórki endometrioidalne, które w pewnych warunkach są w stanie utrwalić się w różnych tkankach i namnażać się.
  • Metaplastyczny. Zgodnie z tą teorią komórki endometrium nie migrują do sąsiednich tkanek, ale powstają z komórek mezotelialnych pod wpływem hormonów lub czynników zapalnych.
  • Dyshormonalne. Patologia rozwija się z powodu braku równowagi hormonów w ciele kobiety. Lekarze od dawna ustalili związek nadmiernej syntezy estrogenu ze wzrostem endometrium.
  • Odziedziczone Lekarze są pewni, że genetyka odgrywa ogromną rolę w pojawieniu się tej choroby. Jeśli kobieta wie, że miała przypadki endometriozy w swojej rodzinie, powinna dbać o siebie i nie zapominać o zapobieganiu.

Zdecydowanie na ryzyko patologii wpływają liczne aborcje, cięcie cesarskie, stosowanie cewek jako środka antykoncepcyjnego. Nawet instrumentalne badanie jamy macicy może wywołać endometriozę szyjki macicy.

Objawy patologii

Początkowo choroba rozwija się bezobjawowo. Na pierwszym etapie można go wykryć tylko podczas rutynowego badania przez ginekologa.

Pierwsze objawy pojawiają się począwszy od 2. etapu choroby. Należą do nich:

  • Ból w okolicy miednicy. Pojawiają się u około jednej czwartej wszystkich pacjentów. Jednocześnie niektórzy pacjenci wskazują na wyraźną lokalizację bólu, podczas gdy inni mówią o jego rozproszonym charakterze. Bolesność zwykle wzrasta podczas menstruacji. Ból może występować od czasu do czasu lub być stale obecny. Procesy zapalne wywołane wzrostem komórek endometrioidalnych w dotkniętych narządach często stają się ich źródłem.
  • Bolesne miesiączkowanie Ból menstruacyjny występuje u połowy pacjentów. Największa intensywność bólu występuje w pierwszym dniu po pojawieniu się wydzieliny. Lekarze kojarzą nieprzyjemne odczucia z wejściem krwi do jamy torbieli, dzięki czemu wzrasta w niej ciśnienie. Ponadto może wystąpić ból z powodu podrażnienia otrzewnej i skurczu naczyń macicy.
  • Ból podczas stosunku. Pojawia się, gdy ogniska choroby pojawiają się w ścianach pochwy i przegrody odbytniczo-pochwowej.
  • Choroba może objawiać się jako nieprzyjemne odczucia podczas oddawania moczu i wypróżnień.
  • Nudności W przypadku endometriozy pojawia się z powodu ogólnego zatrucia organizmu.
  • Krwotok miesiączkowy Mówimy o obfitym rozładowaniu podczas menstruacji, trwającym dłużej niż zwykle. Ten objaw obserwuje się u 16% pacjentów i zwykle wskazuje na mięśniaki macicy lub policystyczne jajniki.
  • Rosnące osłabienie, bladość skóry, zmęczenie. Objawy te wskazują na rozwój niedokrwistości poposiłkowej.
  • Niepłodność Wykrywa go 25% chorych kobiet.

Warto zauważyć, że lekarze nie uważają takiej bezpłodności za absolutną. Właściwe leczenie zwiększa prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w pierwszym roku do 56%.

Diagnoza

Podczas diagnozowania tej choroby bardzo ważne jest, aby odróżnić ją od innych chorób. A przede wszystkim endometriozę szyjki macicy należy odróżnić od raka. Faktem jest, że torbiel endometrioidalna w pewnych warunkach może przerodzić się w nowotwór złośliwy. Jednocześnie na pierwszych etapach onkologii objawy będą takie same jak w przypadku endometriozy.

Jeśli podejrzewasz endometriozę szyjki macicy, lekarze oprócz zebrania wywiadu przeprowadzają następujące rodzaje badań:

  • Badanie odbytniczo-pochwowe i pochwowe za pomocą luster ginekologicznych. Z ich pomocą możesz uzyskać wiele przydatnych informacji przed rozpoczęciem cyklu miesiączkowego.
  • Kolposkopia. Pozwala nie tylko wyjaśnić lokalizację miejsca wzrostu endometrium, ale także uzyskać tkankę do badania histologicznego.
  • USG narządów wewnętrznych. Służy nie tylko do diagnozy, ale także podczas leczenia. Ta metoda pozwala na śledzenie dodatniej dynamiki podczas terapii.
  • Spiralna CT i MRI. Są potrzebne, aby wyjaśnić naturę procesu patologicznego i zidentyfikować jego związek z innymi narządami.
  • Laparoskopia Stosują się do tego, gdy lekarz musi zobaczyć ogniska endometriozy z pierwszej ręki i ocenić stopień ich dojrzałości.
  • Histerosalpingografia. Są to zdjęcia rentgenowskie macicy i jej przydatków.

Lekarze badają określone markery nowotworowe, aby wykluczyć lub potwierdzić raka. Wraz z rozwojem onkologii ich liczba krwi skacze kilka razy.

Leczenie endometriozy przezszyjkowej

W leczeniu tej choroby stosuje się metody chirurgiczne i medyczne. Ponadto w większości przypadków lekarze starają się łączyć obie metody leczenia.

Chirurgia

Operacja jest głównym sposobem leczenia endometriozy przezszyjkowej. Podczas interwencji chirurdzy usuwają ektopowe ogniska choroby. Istnieje wiele metod leczenia chirurgicznego, ale najczęściej stosuje się następujące:

  • W pierwszym etapie lekarze korzystają z laparoskopii. Identyfikują ogniska endometriozy i usuwają je. Ta metoda jest zawsze stosowana, gdy zachodzi potrzeba utrzymania zdolności zajścia w ciążę.
  • Na drugim etapie choroby lekarze muszą usunąć część pochwy, aby zatrzymać rozprzestrzenianie się procesu patologicznego.
  • Na ostatnich etapach endometriozy lekarze mogą zastosować radykalne metody chirurgiczne: usunięcie macicy i jajników. Ale lekarze uciekają się do takich operacji tylko wtedy, gdy pacjent ma więcej niż 40 lat, a jej choroba aktywnie postępuje.

Efekt leczenia chirurgicznego jest znacznie zwiększony, jeśli lekarze wcześniej tłumili aktywność zmian. Zwykle osiąga się to za pomocą leków hormonalnych.

Terapia lekowa

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu leków hamujących syntezę estrogenu. Tylko w tym przypadku można osiągnąć atrofię ognisk patologicznej proliferacji endometrium.

Do tych celów użyj:

  • Doustne środki antykoncepcyjne: Silest, Triziston.
  • Leki hamujące gonadotropowy czynnik uwalniający: Zoladex, Buserelina.
  • Progestins Dufaston i Noretysteron.

Jeśli występują problemy z układem odpornościowym, wówczas pacjentom przepisuje się Cycloferon i Timogen. Te immunomodulatory dobrze stymulują układ odpornościowy. Aby rozwiązać zrosty i blizny po zabiegu, zaleca się Wobenzym i Floenzym. Aktywują układ makrofagów organizmu.

Pacjentom poddanym operacji należy przepisać witaminy o działaniu przeciwutleniającym: kwas askorbinowy, alfa-tokoferol, pickenol. Jeśli występuje ból, są one usuwane za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwskurczowych: Nurofen, Diklofenak, No-Shpa. Aby wyeliminować anemię, pacjenci otrzymują preparaty żelaza: Maltofer, Fenyuls itp.

Środki ludowe nie są stosowane w leczeniu endometriozy szyjki macicy. Można się do nich uciekać jedynie w celu wspierania wewnętrznych sił ciała.

Środki zapobiegawcze

Podczas zapobiegania kobiety powinny brać pod uwagę fakt, że komórki endometrium atakują tkanki poza macicą na tle nierównowagi hormonalnej i niedoborów odporności. W związku z tym konieczne jest wykluczenie wpływu tych czynników . Aby to zrobić, zaleca się:

  • Używaj tylko wysokiej jakości środków antykoncepcyjnych.
  • Unikaj rozwiązłego seksu.
  • Unikaj uszkodzenia kanału rodnego.
  • Prawidłowe procesy metaboliczne w ciele za pomocą leków hormonalnych. Ale można to zrobić tylko pod nadzorem lekarza.

Wszelkie środki zapobiegawcze zaleca się skoordynować z ginekologiem. Zaleca się również rutynowe badanie co najmniej 2 razy w roku.

Kategoria:

Zdrowie