Polipy są łagodnymi nowotworami z tkanki nabłonkowej. Praktycznie nie reagują na leczenie zachowawcze i często są złośliwe. Najbardziej skuteczną metodą zwalczania polipów jest ich chirurgiczne usunięcie. Jeśli formacja jest niewielka i ma charakter lokalny, uciekają się do operacji zwanej polipektomią endoskopową.

Istota i cel metody

Polipektomia endoskopowa jest rodzajem interwencji chirurgicznej wykonywanej za pomocą specjalnego aparatu - endoskopu. Jest wprowadzany do jamy ciała przez naturalne otwory lub przez małe nacięcia na skórze.

Procedura może być medyczna lub diagnostyczna.

Do celów diagnostycznych pobierany jest materiał z największych wzrostów i wysyłany do badania histologicznego. Dzięki interwencji medycznej jedna lub więcej formacji obecnych w jamie narządu jest całkowicie usuwanych.

Główne wskazania i przeciwwskazania

Operacje endoskopowe są dalekie od przeprowadzenia we wszystkich przypadkach i mają ścisłą listę wskazań. Należą do nich:

  1. Nowotwory są małe.
  2. Brak ryzyka powikłań podczas operacji.
  3. Powstawanie pojedynczych polipów w jamach narządów wewnętrznych.

Chirurgia endoskopowa ma pewne przeciwwskazania:

  1. Jeśli pacjent ma rozrusznik serca.
  2. Zaburzenia krzepnięcia krwi.
  3. Ciężkie choroby somatyczne, które nie pozwalają na leczenie chirurgiczne.
  4. Ostre choroby zakaźne.
  5. Wiele zmian błony śluzowej narządu przez polipy.

W zmianach rozproszonych wymagana jest rozszerzona operacja brzucha. Rozmiar guza i jego lokalizacja mogą wpływać na podejmowanie decyzji.

Przygotowanie do operacji

Każda interwencja chirurgiczna wymaga przygotowania pacjenta. Lekarz prowadzący powinien przekazać pacjentowi odpowiednie zalecenia dotyczące przygotowania przedoperacyjnego.

Jeśli zakłada się endoskopową polipektomię w przewodzie pokarmowym, pacjent musi przestrzegać specjalnej diety. Wszystkie pokarmy bogate w błonnik i przyczyniające się do powstawania gazów w jelicie są wyłączone z diety.

Dzień przed operacją zaleca się przyjmowanie jak największej ilości płynu. Czasami lekarz przepisuje środki przeczyszczające, aby całkowicie oczyścić jelita. Lewatywa oczyszczająca jest umieszczana w nocy.

Przed każdą operacją pacjent musi przejść badanie:

  1. Zdać ogólne kliniczne testy krwi i moczu.
  2. Biochemiczne badania krwi na cukier i krzepliwość.
  3. Oddaj krew, aby określić grupę i współczynnik Rh.
  4. Wykonaj elektrokardiogram.
  5. Sprawdź ciśnienie krwi.

W niektórych przypadkach zaleca się badanie endoskopowe dotkniętego narządu - FGDS, kolonoskopia itp. Przed wykonaniem operacji ginekologicznej wykonuje się wymaz z pochwy, aby wykluczyć choroby zakaźne i proces zapalny.

Metodologia leczenia endoskopowego

Istotą operacji jest wprowadzenie do jamy narządów specjalnego urządzenia, endoskopu.

Wewnątrz endoskopu lekarz wprowadza instrumenty chirurgiczne. Działania lekarza są kontrolowane za pomocą urządzeń optycznych - obraz operacji jest wyświetlany na monitorze.

Interwencje chirurgiczne można wykonywać w różnych rodzajach znieczulenia - wybór zależy od charakteru operacji i jej stopnia złożoności. W niektórych przypadkach polipektomię wykonuje się bez znieczulenia ogólnego. W przypadku wielu polipów lub ich dużych rozmiarów konieczne jest znieczulenie ogólne.

Istnieje kilka podstawowych metod polipektomii endoskopowej:

  1. Elektrokoagulacja Dzięki tej metodzie do nowotworu przykładane są specjalne kleszcze i przykładany jest prąd elektryczny. Patologiczne wzrosty są ogrzewane i odparowywane. Ta metoda jest odpowiednia do usuwania guzów o wielkości do 1 cm.
  2. Wycięcie elektryczne odbywa się za pomocą specjalnej pętli. Polip jest wychwytywany w pobliżu podstawy, a następnie przez pętlę przepuszczany jest prąd elektryczny. Guz jest odcinany i kauteryzowany u podstawy. Ta metoda jest używana tylko w przypadku małych formacji. Jeśli polip ma znaczny rozmiar, w niektórych przypadkach jest odcinany na części.
  3. Polipektomię wykonuje się przez mechaniczne cięcie guza za pomocą pętli z drutu lub innych instrumentów mikrochirurgicznych. Dzięki tej metodzie nie wykonuje się kauteryzacji tkanek, więc istnieje ryzyko krwawienia.
  4. Laserowe usuwanie jest jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych metod leczenia polipów w żołądku.

Jak usunąć polipy - w każdym przypadku decyduje lekarz.

Podczas jednej interwencji chirurgicznej możesz usunąć do 7 dużych formacji lub 20 lub mniejszych formacji. Jednak jeśli zmiana jest rozproszona, lepiej jest przeprowadzić leczenie w kilku etapach, aby uniknąć powikłań.

Po zakończeniu interwencji pacjent wystarcza na 2-4 godziny w klinice.

Polipektomia w poszczególnych narządach

Polipy mogą tworzyć się w każdym wydrążonym organie, w którym znajduje się błona śluzowa. Charakter interwencji chirurgicznej w każdym obszarze ciała może mieć swoje własne cechy. Rozważ niektóre z najczęstszych interwencji.

Usunięcie polipa macicy

Taka operacja jest często wykonywana podczas histeroskopii - badania endoskopowego jamy macicy. Wprowadzono do niego specjalne urządzenie wyposażone w kamerę mikroskopową, umożliwiającą kontrolę wzrokową. Ta procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Następnie lekarz odcina lub odkręca wzrost specjalnym narzędziem. Cały usunięty materiał jest wysyłany do badania histologicznego.

Często do usuwania stosuje się metodę laserową. Może być stosowany do leczenia pacjentów w każdym wieku. Ta operacja eliminuje uszkodzenie zdrowych komórek nabłonkowych.

Polipektomia szyjki macicy

Ta procedura może być wykonana w przypadkach, w których istnieje podejrzenie złośliwego nowotworu. Leczenie przeprowadza się po zakończeniu krwawienia miesiączkowego w znieczuleniu ogólnym.

Usunięcie polipa można przeprowadzić za pomocą histeroskopu, a także metody laserowej lub radiowej.

Endoskopowe usunięcie polipów żołądka

Usunięcie polipów w żołądku bez operacji wykonuje się w warunkach stacjonarnych w znieczuleniu ogólnym. Roztwór sody wstrzykuje się do żołądka pacjenta. Po odcięciu polipa kauteryzacja błony śluzowej odbywa się za pomocą prądu elektrycznego. Następnie w tym miejscu powstaje strup.

Jeśli rozmiar podstawy guza przekracza 1, 5 cm, chirurgiczne usuwanie przeprowadza się w kilku etapach. Przerwy między operacjami wynoszą zwykle kilka tygodni.

Leczenie nowotworów jelit

Najczęściej polipy w okrężnicy i odbytnicy są usuwane podczas diagnostycznej endoskopii. Endoskop jest wstawiany do światła jelita. Płyta ołowiana jest przymocowana do okolicy lędźwiowej pacjenta.

Kiedy endoskop jest bezpiecznie zamocowany, pętla jest wkładana do jamy jelitowej i zatrzaśnięta na polipu. Pętla i płyta prowadząca działają jak elektrody. Za pomocą prądu elektrycznego przeprowadza się kauteryzację dotkniętych obszarów. Odcięta tkanka patologiczna jest wydobywana na zewnątrz.

Jeśli guz jest duży, jest usuwany w kawałkach w małych odstępach czasu. Ta taktyka pomaga uniknąć poważnych oparzeń i rozwoju powikłań, takich jak perforacja ściany jelita.

Nowotwory w pęcherzyku żółciowym

Usunięcie polipów z pęcherzyka żółciowego jest dość rzadką operacją, ponieważ dziś nie ma wiarygodnych danych na temat jego konsekwencji. Operacja odbywa się za pomocą pętli i kauteryzacji za pomocą prądu elektrycznego. Jeśli polip jest duży, jest usuwany w częściach.

Leczenie polipów przełyku

Leczenie chirurgiczne nowotworu przełyku odbywa się za pomocą endoskopu. Pod kontrolą wzrokową do światła wprowadza się pętlę diatermiczną. Za jego pomocą patologiczne wzrosty można wyeliminować nawet w miejscach o zwiększonym krwawieniu.

W niektórych przypadkach wycięcie polipa odbywa się za pomocą specjalnych nożyczek. Jednak ta metoda ma więcej komplikacji, istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia integralności ścian przełyku. Nie wykonuje się endoskopowego usuwania dużych narośli w przełyku.

Dieta po polipektomii

W okresie pooperacyjnym z polipektomią jelita i żołądka bardzo ważne jest prawidłowe odżywianie.

W pierwszym dniu po operacji pacjentowi, który przeszedł operację, przepisuje się całkowity post. Dieta po usunięciu polipa z żołądka przypomina wrzód trawienny lub wycięcie żołądka. Drugiego dnia wolno pić ciepłą słabą herbatę lub napar z róży. Możesz wziąć płyn jedną łyżeczkę co 15 minut. W ciągu dnia można wypić 1 filiżankę herbaty i 50 ml wywaru z dzikiej róży.

Trzeciego dnia pacjent otrzymuje dietę nr 1A. Jego wartość energetyczna jest zmniejszona. Ta dieta ma na celu maksymalne oszczędzenie błony śluzowej żołądka i jelit oraz wyeliminowanie procesu zapalnego.

Cała żywność jest przepisywana w postaci puree półpłynnego lub płynnego. Wyłączone produkty, które przyczyniają się do powstawania gazu - pełne mleko, duże włókno. Pod zakazem wszystkie naczynia, które stymulują wydzielanie żołądka i podrażniają błonę śluzową. Wszystkie potrawy powinny być podawane na ciepło.

Jedzenie powinno być ułamkowe - do 6 razy dziennie.

W 6-7 dniu pacjenta można przenieść na dietę nr 1B. Menu powinno zawierać wystarczającą ilość białka i tłuszczu, ale ilość węglowodanów jest ograniczona. Wszystkie potrawy są gotowane na parze w postaci zup, tłuczonych ziemniaków lub bulionów śluzowych. Konieczne jest picie co najmniej półtora litra płynu dziennie.

Stopniowo dieta pacjenta rozszerza się, ponieważ konieczne jest przywrócenie równowagi białek, minerałów i witamin. Produkty mleczne i roślinne powinny zostać uwzględnione w menu, aby skorygować kwasicę metaboliczną.

Możliwe powikłania po operacji

Endoskopowe metody usuwania polipów mają niewątpliwe zalety - jest to techniczna prostota wykonania, minimalne ryzyko powikłań, możliwość przeprowadzenia interwencji bez znieczulenia ogólnego. Jednak pewne komplikacje podczas takich operacji są nadal możliwe:

  1. Przy każdej interwencji chirurgicznej istnieje ryzyko uszkodzenia ściany narządu. Perforacja może być spowodowana nadmierną siłą prądu, dużym rozmiarem guza i upośledzoną techniką chirurgiczną.
  2. Ryzyko krwawienia z niewłaściwą koagulacją lub jej brakiem. Takie powikłanie obserwuje się w 5% przypadków. Aby zmniejszyć ryzyko, przed operacją czasami podaje się adrenalinę.
  3. Oparzenie błony śluzowej wokół miejsca operacji jest możliwe przy niewystarczającej izolacji pętli lub gromadzeniu się płynu w miejscu wzrostu guza. Bardzo ważne jest wizualne monitorowanie przebiegu interwencji chirurgicznej.
  4. Przez pierwsze dwa lata po usunięciu polipa ryzyko ponownego wzrostu jest wysokie. Takie powikłanie występuje w 2–13% przypadków.

Aby uniknąć możliwych komplikacji, należy dokładnie przestrzegać środków ostrożności podczas operacji. W opiece pooperacyjnej pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących żywienia i schematu leczenia. Aby w odpowiednim czasie zidentyfikować nawrót i przeprowadzić pełne leczenie, konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza i poddawanie się zaplanowanym badaniom.

Recenzje pacjentów

Nie bój się, jeśli lekarz zalecił chirurgię endoskopową - jest to znacznie bezpieczniejsze niż zwykle. Utrata krwi jest bardzo mała, a powrót do zdrowia następuje w ciągu zaledwie kilku dni. Trzeba tylko przejść pełne badanie i nie oszczędzać na znieczuleniu. Polipektomia polipa pomoże uniknąć guzów nowotworowych.

Christina

Niedawno miałem polipektomię jelit. Miałem operację za darmo w naszym szpitalu. To prawda, że ​​musiałem przejść wiele testów - krwi, moczu, ultradźwięków, CT, kolonoskopii itp. Zajęło mi to sporo czasu, ale przekazałem wszystkie testy za darmo. Przez pierwsze trzy dni po operacji stosowała dietę, a następnie stopniowo przeszła na zwykłą dietę. Jestem bardzo zadowolony z wyniku, polecam go wszystkim.

Violetta

Usunięto polipy w jelitach za pomocą kolonoskopu. Samo usunięcie jest na ogół bezbolesne. Może to boleć, gdy urządzenie zostanie włożone do jelita. Podczas operacji nic nie czułem, tylko na monitorze zobaczyłem, że na polip został rzucony pętla i odcięty. Kilka dni po operacji przestrzegałem diety. Polipy należą do chorób przedrakowych. dlatego lepiej pozbyć się ich na czas.

Andrey

Kategoria: